O diagnóstico fechado de que um homem não pode ter filhos está cada vez menos frequente. O domínio das técnicas de microcirurgia e os avanços tecnológicos no campo da fertilização in vitro permitem que pacientes antigamente considerados “estéreis” possam ser pais.
Quando o homem não apresenta espermatozoides no ejaculado (azoospermia), algumas técnicas podem ser utilizadas para obtenção dos mesmos. “Dentre elas, destacam-se a biópsia e a microdissecção testicular, que consistem na retirada cirúrgica de pequenos fragmentos do testículo”, afirma o médico urologista Gustavo Borges, da equipe do Centro de Reprodução Humana de Piracicaba, instalado na Santa Casa de Misericórdia de Piracicaba.
Esse material coletado é avaliado imediatamente pelos embriologistas, que conseguem, em alguns casos, identificar  espermatozoides em condições de serem utilizados na injeção intracitoplasmática de espermatozoides, uma das técnicas de reprodução assistida.
“Com auxílio de um microscópio, o médico avalia o tecido testicular tentando identificar as áreas com maior chance de produzir espermatozoides. O tecido testicular é, então, encaminhado ao laboratório para busca de espermatozoides. Se estes são encontrados, utilizamos um equipamento chamado de micromanipulador para injetar os espermatozoides nos óvulos”, explica o urologista.
A técnica é utilizada com êxito no Centro de Reprodução Humana de Piracicaba, instalado no 5º andar da Santa Casa de Misericórdia de Piracicaba. “Há alguns casos de pacientes azoospérmicos que, inclusive, haviam sido orientados por outros médicos de que não havia qualquer possibilidade de obter a gravidez, devido à ausência de espermatozoides no ejaculado. Nesse grupo de pacientes, já temos casos em que conseguimos obter uma pequena quantidade de espermatozoides através da microdissecção, e estes foram usados para fertilização in vitro, com sucesso. A gravidez correu bem e a criança nasceu com saúde perfeita”, relata Borges.
A AJUDA DA MEDICINA
Quando um casal apresenta dificuldade para ter filhos, a investigação deve ser feita tanto na mulher quanto no homem. “Hoje sabemos que a chance da mulher ou do homem ter problemas de fertilidade é a mesma; o conceito de que a mulher é a principal responsável pela infertilidade está totalmente errado”, alerta o urologista Gustavo Borges, da equipe do Centro de Reprodução Humana de Piracicaba, destacando: “A infertilidade masculina pode ser tratada na maioria dos casos e de maneira alguma significa impossibilidade definitiva de ter filhos. Se o tratamento clínico ou cirúrgico não obtiver sucesso, as técnicas de reprodução assistida podem resolver a maioria dos casos (inseminação artificial e a fertilização in vitro). Com um diagnóstico bem feito, fundamental para a escolha do método, existem vários tratamentos para superar essa dificuldade”.
Estudos mostram que a varicocele (uma dilatação das veias do testículo, que forma varizes e aumenta a temperatura testicular), processos infecciosos e disfunções hormonais são algumas das causas reversíveis da infertilidade masculina.
Outras causas que afetam negativamente a quantidade, a estrutura e o funcionamento dos espermatozoides são o uso de anabolizantes, o alcoolismo, o tabagismo, drogadição, exposição a substâncias tóxicas (no trabalho ou até medicamentos), causas genéticas, doenças congênitas (criptorquidia – nascer com o testículo fora da bolsa), ausência de canais deferentes, obstrução das vias seminais (vasectomia, obstrução do duto ejaculador), entre outras.
Para fazer o diagnóstico correto e tratamento adequado, o casal deve buscar informações com equipe médica especializada em reprodução humana.